日専連カード会員ご紹介申込みフォーム

ご紹介いただく方のお名前等を入力し、内容をよくご確認のうえ送信してください。
送信いただいた内容を確認のうえ、後日、弊社よりご紹介いただいた方宛てに、入会申込書をご郵送させていただきます

  • ご紹介いただく方には、あらかじめご了承を得ていただきますようお願いいたします。
  • ご入会いただくカードは日専連JCBカード(通常デザイン)(ディズニー・デザイン) ・日専連VISAカード・日専連JCBゴールドカードのみとなります。
    (表裏面に加盟店・企業の名前・ロゴ等が入った提携カードはご紹介の対象外とさせていただきます)
  • ご紹介いただいた方へのカード発行は、申込書が弊社へ到着してから約1週間かかります。なお、審査結果によりご希望に添えない場合がございますので、あらかじめご了承願います。
  • 必須は入力必須項目ですので、必ずご入力ください。
  • メールアドレスは正しくご入力ください。
  • 半角カナ入力は文字化けの原因となりますので使用しないでください。
ご希望のカード必須


※審査により、JCBゴールドカードが発行されない場合はJCBカードを申込む
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例)∗∗∗∗ -  ∗∗∗∗ - ∗∗∗∗ - 1111
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ご紹介謝礼はカードご入会後に発送させていただきます。(ご紹介いただいた方がご契約できない場合、またはすでに別の方法でお申込手続き中の場合は、謝礼対象除外となりますのでご了承願います)

  
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お申込みが重複した場合、二重処理防止のため最新日の申請内容をもってお申込みとさせていただきます。
お客様の個人情報をお客様の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示・提示することはございません。
(法令等に開示を求められた場合を除く)